破局・立规・增效——卫健系统招标采购合规化管理实务

在深化医改与政府采购制度改革的双重浪潮下，卫健系统招标采购工作正经历前所未有的变革与挑战。2024年6月29日，国务院办公厅印发《政府采购领域“整顿市场秩序、建设法规体系、促进产业发展”三年行动方案（2024-2026年）》，以“整、建、促”为核心，剑指政府采购市场秩序混乱、制度建设滞后等顽疾，旨在构建规范有序、功能完备的政府采购体系。与此同时，《招标投标领域公平竞争审查规则》自2024年5月1日起实施，全面破除招投标环节中的所有制歧视、地方保护等不合理限制，推动形成全国统一大市场。

医疗行业监管层面，政策密集落地。2023年11月，财政部等多部门联合开展政府采购领域“四类”违法违规行为专项整治；同年12月，国家卫健委启动《大型医院巡查工作方案（2023-2026年度）》，财政部、国家卫生健康委等四部门联合发布《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，将医院招标采购、耗材管理、审计监督等关键环节列为重点监管内容。

在此背景下，公立医院招标采购工作既要满足政策合规要求，又需应对实操环节中的流程不规范、风险防控薄弱等问题。如何依法建立规范招采制度、强化关键环节管控、提升审计监督效能，成为卫健系统亟需攻克的课题。本课程立足行业痛点，旨在帮助从业者精准把握政策导向，提升全流程实操与风险管控能力，为医疗资源高效配置筑牢制度与执行根基。

学会政策解读应用：精准掌握招标采购新政，学会将《政府采购三年行动方案》等法规融入医院招采工作，确保合规运营。

掌握全流程实操技能：熟练掌握医疗物资、设备、工程等招标采购全流程，学会运用比选、议价等方式，高效完成采购项目立项、验收等工作。

强化风险防控能力：全面识别招采各环节风险，学会制定防控策略，运用内控手段规范流程，降低运营风险。

提升审计监督水平：掌握卫健系统审计纪检要点与方法，学会监督招采工作，助力医院规避审计风险。

优化采购管理效能：通过学习带量采购、SPD模式等内容，学会优化采购管理，实现降本增效，创造经济与社会价值。

第一讲：政策领航——招标采购领域新政深度解读与合规指引

政策条例解读一：《关于开展工程建设招标投标领域突出问题专项治理的通知》发改办法规〔2023〕567号

——重点治理内容聚焦2023年1月1日以来启动实施的依法必须进行招标的工程建设项目

1. 所有制歧视、地方保护等不合理限制

2. 严重扰乱市场秩序的违法招标投标活动

3. 招标投标交易服务供给不足

4. 监管执法机制存在明显短板

政策条例解读二：《关于严格执行招标投标法规制度进一步规范招标投标主体行为的若干意见》（发改法规规〔2022〕1117号）

1. 强化招标人主体责任

1）依法落实招标自主权

2）严格执行强制招标制度

3）规范招标文件编制和发布

4）规范招标人代表条件和行为

5）加强评标报告审查

6）畅通异议渠道

7）落实合同履约管理责任

8）加强招标档案管理

9）强化内部控制管理

2. 坚决打击遏制违法投标和不诚信履约行为

1）严格规范投标和履约行为

2）加大违法投标行为打击力度

3. 加强评标专家管理

1）严肃评标纪律

2）提高评标质量

3）强化评标专家动态管理

4）严格规范和优化评标组织方式

4. 规范招标代理服务行为

1）切实规范招标代理行为

2）加强招标代理机构及从业人员管理

5. 进一步落实监督管理职责

1）健全监管机制

2）加大监管力度

3）健全信用体系

政策条例解读三：《政府采购领域"整顿市场秩序、建设法规体系、促进产业发展"三年行动方案（2024-2026年）》解读及实施具体举措

1. 对采购人设置差别歧视条款

1）采购代理机构乱收费

2）供应商提供虚假材料

3）供应商围标串标等四类违法违规行为

2. 扶持中小企业发展

3. 完善政府绿色采购政策

政策条例解读四：《招标投标领域公平竞争审查规则》令第16号解读

1. 落实全国统一的市场准入条件，对经营主体参与投标活动，不得制定以下政策措施

1）要求经营主体在参与投标活动前取得行政许可

2）要求经营主体在本地区设立分支机构、缴纳税收社保或者与本地区经营主体组成联合体

3）要求经营主体取得本地区业绩或者奖项

4）要求经营主体取得培训合格证、上岗证等特定地区或者特定行业组织颁发的相关证书

5）要求经营主体取得特定行业组织成员身份

2. 制定标准招标文件（示范文本）和标准资格预审文件（示范文本）“6个不得”

3. 经营主体应用信用评价结果“5个不得”

4. 保证金收取“6个不得”

第二讲：夯实基础——医院自行采购全流程实务操作与风险防控（案例解析）

操作流程及注意事项

1）医院采购领导小组组成

2）采购目录及限额

3）采购项目立项与申报

4）院内非政府采购方式（比选、议价、单一来源等）

5）院内采购执行流程

6）签订合同

7）采购项目实施与验收

分享：院内自行采购管理办法（制度）

——对应医院自行招采审计工作下的内控流程建设、采购流程内控管理、供应链监管内控、信息化方式内控

——自行采购合同签订、履行管理与风险管控

案例：院内零星、修缮施工公司资格招标实务

——政府采购与非政府采购的区别

第三讲：聚焦改革——药品和医用耗材集中带量采购实战攻坚

解析：近期耗材国家带量集中采购

1. 开展耗材带量采购的背景

解析：重点耗材带量采购品种

2. 国家耗材带量采购进展

3. 各省耗材带量采购动态

解析：带量采购实务操作

1）高值医用耗材带量采购是国家部署的重大改革任务

2）从报量、签订购销合同、日常采购等各个环节理论和实操指导

3）手术器械与修补材料类的带量采购

政策条例解析：《关于开展国家组织高值医用耗材集中带量采购和使用的指导意见》

4）国家集中采购（关节类）

5）国家层面的政策完善

6）带量采购对医疗各角色的影响

7）带量采购对器械管理的影响

8）带量采购下器械管理的关注点QQ咨询

——临床需求、质量保障、供应保障、临床使用、伴随服务

第四讲：精准管控——医疗设备及耗材采购实操要点与风险化解策略（案例解析）

一、医疗设备招标采购实务操作规范

1. 设备购置需求（进行科学论证及评审）

2. 设备（国产、进口）采购方式选择、审批流程

3. 到货验收管理及付款标准制定

4. 医疗设备维护、维修采购与合同管理

5. 历史遗留（设备捆绑、赠送、投放等）问题处置技巧与策略

二、医用耗材（含高值耗材）及检验试剂采购实务操作、风险控制点

第一步：严抓采购执行阶段

重点掌握：合规性、规范性和效率性

1）采购平台管理：省级集中采购平台或指定平台

2）采购流程合规性：招采分离，量与价挂钩，量价匹配

3）风险防控要点：资质审核、应急采购、动态调整

第二步：明确采购的合同管理

第三步：建立采购管理系统

第三步：进行供应商管理

第四步：规范出入库流程及二级库建设、管理

讨论：如何处理好医疗设备和耗材采购过程中捆绑、租赁、捐赠、投放

第五讲：筑牢防线——公立医院采购内控体系建设与风险点精准梳理

一、公立医院采购内控建设文件要求

1.持续优化公立医院内部控制环境

2.切实加强公立医院风险评估工作

3.完善公立医院重点业务及高风险领域的内部控制措施

1）加强预算管理

2）健全收支管理

3）加强采购管理

4）强化资产管理

4.全面提升公立医院内部控制的信息化水平

5.强化对公立医院内部控制的评价与监督

二、采购环节内控风险点

1. 采购委托

2. 制定招标文件（采购需求）

3. 招标程序

4. 开标评标

5. 中标

5. 成交结果

案例：某医院内部采购规范化建设实务

1）医院采购业务管理机构和相关岗位的设置及其职责权限

2）医院政府采购业务的工作流程制定

3）与政府采购业务相关的审核责任和审批权限

第六讲：强化监督——纪检审计视角下卫健系统招采工作监督管理要点

一、卫健系统审计纪检部门落实及借鉴重点

1. 全面加强党的领导

2. 推动内审机构建设

3. 联动形成监督合力

4. 聚焦审计监督职责

5. 提升审计工作质量

6. 建立整改长效机制

7. 强化审计结果运用

8. 着力推动科技强审

9. 加强人才队伍建设

10. 加强组织实施

政策条例解读：《进一步加强卫生健康行业内部审计工作的若干意见》

二、医疗机构医用设备、耗材管理与审计监督的重点和方式方法

重点：

1. 审查设备耗材采购立项

2. 审查设备耗材采购实施

3. 审查设备耗材技术参数

4. 审查设备耗材采购合同

5. 审查设备耗材账务管理和使用效益

方法：

1. 查阅会议记录、可研报告等资料

2. 与相关职能部门开展访谈

3. 参数比对

4. 现场查验

三、医疗机构采购管理控制的常见风险及审计要点

风险点：

——违规招标风险、收受商业贿赂风险

审计要点：

1. 资金安全审计

2. 资产安全审计

3. 个人廉政风险审计

4. 医疗政策执行风险审计

5. 内控制度风险审计

讨论：纪检监察在招标采购工作中应如何发挥监督作用？

案例：卫生健康系统审计中发现的违反政府采购或招标管理规定的表现形式，以及医疗机构如何有效防范审计风险的表现形式；